http://insuranceblogbyamiro.com/2021/08/21/como-funcionan-los-planes-medicare-advantage/

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Los planes Medicare Edge, a veces llamados “Parte C” o “Planes MA” son una alternativa “integral” a Medicare Unique. Son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Si se inscribe en un Strategy Medicare Benefit, todavía tendrá Medicare. Este “paquete” de planes incluye Medicare Parte A (Seguro De Medical center) y Medicare Parte B (Seguro Médico)y, por lo normal, la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).

Encuentre planes Medicare Edge en su área.

Servicios cubiertos por los planes Medicare Advantage
La mayoría de los Planes Medicare Benefit ofrece cobertura para elementos que Medicare Authentic no cubre, como algunos programas de visión, audición, odontología y acondicionamiento físico (como membresías o descuentos en gimnasios). Los planes también pueden optar por cubrir aún más beneficios. Por ejemplo, algunos planes pueden ofrecer cobertura para servicios como el transporte a las visitas al médico, los medicamentos de venta libre y los servicios que promueven su salud y bienestar. Los planes también pueden adaptar sus paquetes de beneficios para ofrecer estos beneficios a ciertos afiliados con enfermedades crónicas. Estos paquetes proporcionarán beneficios personalizados para tratar afecciones específicas. Consulte con el prepare antes de inscribirse para ver qué beneficios ofrece, si puede calificar y si hay alguna limitación. Obtenga más información sobre qué cubren los Planes Medicare Gain.

Normas de los planes Medicare Advantage
Todos los meses Medicare paga un monto fijo por su cuidado de salud a las compañías que ofrecen los planes Medicare Advantage. Estas compañías deben cumplir las reglas establecidas por Medicare.

Cada program Medicare Benefit puede cobrar diferentes hastos de su bolsillo. Además, pueden tener reglas diferentes en cuanto a la manera de obtener los servicios, como:

Si necesita una derivación para consultar a un especialista
Para ver a médicos, centros o proveedores que pertenezcan al system para cuidados que no sean urgentes ni de emergencia.
Estas reglas pueden cambiar todos los años.

Costos de los planes Medicare Gain
Lo que paga en un approach Medicare Edge depende de varios factores. En muchos casos, deberá usar médicos y otros proveedores que estén en la purple del prepare y en el área de servicio para beneficiarse de los costos más bajos. Algunos planes no cubren los servicios de proveedores de fuera de la crimson y del área de servicio del strategy. Obtenga información sobre estos factores y cómo obtener los detalles de los costos.

Cobertura de medicamentos en planes Medicare Gain
La mayoría de los planes Medicare Advantage here ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).

No pueden ofrecer cobertura de medicamentos (como planes de cuentas de ahorro médico de Medicare)
Eligen no ofrecer cobertura de medicamentos (como algunos planes privados de pago por servicios)
Usted será dado de baja de su Strategy Medicare Edge y regresará a Medicare Authentic si se aplican estas dos condiciones:

Está en un approach Medicare Advantage HMO o PPO.
Se inscribe en un System de medicamentos recetados de Medicare por separado.